什么是細(xì)菌耐藥性
細(xì)菌耐藥性，作為細(xì)菌生存策略的一種獨(dú)特展現(xiàn)，指的是細(xì)菌對原本具備殺傷或抑制作用的抗菌藥物產(chǎn)生的不敏感性。這一現(xiàn)象導(dǎo)致了原本高效的治療手段變得無效，藥物難以再對細(xì)菌構(gòu)成威脅。在抗菌治療的戰(zhàn)場上，細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)就如同敵方披上了防護(hù)裝甲，使得我們手中的治療“利器”黯然失色，失去了原有的殺傷力。在20世紀(jì)前半段，抗生素的橫空出世及其規(guī)模化生產(chǎn)，顯著削弱了細(xì)菌感染對人類健康的威脅。然而，隨著抗生素的“濫用”趨勢日益加劇，耐藥菌株的出現(xiàn)，導(dǎo)致了一個嚴(yán)峻的后果：眾多患者因病原體對抗生素產(chǎn)生抗性而面臨更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，這一轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)界及公共衛(wèi)生領(lǐng)域構(gòu)成了前所未有的挑戰(zhàn)。
細(xì)菌耐藥性的多重形成機(jī)制
1、自然選擇
細(xì)菌耐藥性的涌現(xiàn)，首要?dú)w因于自然界的篩選——進(jìn)化適應(yīng)。細(xì)菌以驚人的速度增殖，短時(shí)間內(nèi)繁衍出龐大的子代群體。在此過程中，極少數(shù)細(xì)菌因基因的自然變異而獲得了對抗生素的抵抗性。當(dāng)抗生素被應(yīng)用于治療時(shí)，敏感的細(xì)菌種群被有效清除，而攜帶耐藥性的突變體則得以幸存并繼續(xù)繁衍，逐漸在細(xì)菌群落中占據(jù)優(yōu)勢，形成難以根除的耐藥菌群。
2、基因突變
細(xì)菌耐藥性的另一基石在于其遺傳物質(zhì)的隨機(jī)變異——基因突變。在DNA復(fù)制的高頻過程中，偶發(fā)的錯誤可能導(dǎo)致基因序列的改變，這些變化中偶有能賦予細(xì)菌耐藥特性的。比如，基因序列的微調(diào)可能重構(gòu)細(xì)菌細(xì)胞壁的構(gòu)造，使其對抗生素的滲透變得棘手；或是調(diào)整代謝路徑，使抗生素的靶標(biāo)失效。盡管突變的發(fā)生具有偶然性，但龐大的細(xì)菌基數(shù)確保了總有一部分突變體能夠展現(xiàn)出耐藥性。
3、基因水平轉(zhuǎn)移
細(xì)菌間還具備一種強(qiáng)大的基因交流能力——水平基因轉(zhuǎn)移，這是耐藥性快速傳播的關(guān)鍵途徑。這一過程涵蓋了轉(zhuǎn)化、接合與轉(zhuǎn)導(dǎo)三種主要機(jī)制。轉(zhuǎn)化涉及細(xì)菌從周圍環(huán)境中直接攝取游離的DNA片段，納入自身基因組；接合則是通過細(xì)胞間的直接接觸，實(shí)現(xiàn)遺傳信息的直接交換；而轉(zhuǎn)導(dǎo)則巧妙地利用病毒（噬菌體）作為載體，將耐藥基因從一個細(xì)菌細(xì)胞傳遞至另一個。這些高效的基因轉(zhuǎn)移方式，極大地加速了耐藥性的在細(xì)菌種群中的擴(kuò)散。
細(xì)菌耐藥性還會傳播！
細(xì)菌耐藥性的傳播并不僅限于單一菌群內(nèi)部，而是展現(xiàn)出跨越不同生態(tài)系統(tǒng)和宿主邊界的復(fù)雜路徑：
1、跨物種的交互感染
抗生素的應(yīng)用范疇廣泛，不僅涵蓋了人類醫(yī)療領(lǐng)域，也深入到了畜牧業(yè)，用于預(yù)防和治療牲畜的疾病。這一做法潛在地加劇了耐藥性問題，因?yàn)楫?dāng)這些耐藥菌通過食物鏈的傳遞進(jìn)入人體時(shí)，就可能觸發(fā)人類的耐藥性感染。此外，與動物頻繁接觸的職業(yè)群體，如農(nóng)民與畜牧業(yè)工人，也可能在不經(jīng)意間成為耐藥菌的攜帶媒介，進(jìn)一步促進(jìn)了耐藥性的跨物種傳播。
2、環(huán)境介質(zhì)的廣泛傳播
隨著含有抗生素殘余的廢水未經(jīng)妥善處理即被排放至自然環(huán)境中，低濃度的抗生素持續(xù)暴露于各類細(xì)菌之中，為其耐藥性的演化提供了溫床。這一過程不僅限于水源，還擴(kuò)展至土壤和空氣之中，形成了一個廣泛分布的耐藥性細(xì)菌生態(tài)系統(tǒng)。這些受污染的環(huán)境介質(zhì)成為了耐藥性細(xì)菌滋長和擴(kuò)散的重要渠道，對人類健康構(gòu)成了潛在的長期威脅。
重視細(xì)菌耐藥檢測的好處
1、預(yù)防和控制感染
通過細(xì)菌耐藥檢測，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和監(jiān)控耐藥菌的傳播和變化，從而采取有效的預(yù)防措施，減少醫(yī)院感染和社區(qū)感染的發(fā)生。
2、指導(dǎo)臨床用藥
盡早確定病原菌，根據(jù)耐藥檢測結(jié)果幫助醫(yī)生根據(jù)細(xì)菌的耐藥性選擇合適的抗生素，避免不恰當(dāng)?shù)挠盟帲岣咧委熜Ч?，減少不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥需具備適當(dāng)適應(yīng)癥，聯(lián)合后可產(chǎn)生相加或協(xié)同作用，以提高療效、減少用藥劑量，同時(shí)還可降低藥物毒性和不良反應(yīng)。防止抗菌藥物的不合理使用：患者在病毒感染時(shí)不可使用抗生素，出現(xiàn)原因不明發(fā)熱時(shí)通常以查明病因?yàn)橹?，而非急于?yīng)用抗生素。對于特殊人群，比如新生兒、兒童、孕婦及哺乳期患者，用藥則更需要慎重，選藥需慎重，務(wù)必選擇安全有效的藥物應(yīng)用！
3、促進(jìn)抗菌藥物管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過細(xì)菌耐藥檢測的報(bào)告，加強(qiáng)對抗菌藥物的管理和使用，減少濫用和不當(dāng)使用，提高抗菌藥物的合理使用水平。
4、推動科學(xué)研究
細(xì)菌耐藥檢測為科研人員提供了寶貴的數(shù)據(jù)，有助于研究細(xì)菌耐藥的機(jī)制和發(fā)展趨勢，為開發(fā)新的抗菌藥物和治療方法提供科學(xué)依據(jù)。
5、提高公眾意識
通過加強(qiáng)對細(xì)菌耐藥性的認(rèn)識，可以提高公眾合理使用抗生素的意識，減少自行用藥和過度用藥現(xiàn)象。
分子診斷技術(shù)
革新抗菌藥物耐藥性應(yīng)對策略
分子診斷技術(shù)正逐步確立其在病原體識別及其耐藥機(jī)制中的核心地位，無論是作為獨(dú)立手段還是輔助傳統(tǒng)方法。相較于傳統(tǒng)的基于培養(yǎng)的檢測，基因型檢測展現(xiàn)出更高的精確度與效率，其無需病原體分離培養(yǎng)，能在短短一小時(shí)內(nèi)輸出結(jié)果。該技術(shù)能直接鎖定特異性耐藥基因，并敏銳捕捉任何新興突變，主要分為基于擴(kuò)增、測序基礎(chǔ)及雜交基礎(chǔ)三類方式。其中，測序和分子雜交技術(shù)雖然具有高度的特異性，但由于成本高、數(shù)據(jù)解讀難度大、技術(shù)依賴性以及靈敏度限制等因素，它們目前并不能成為臨床常用的檢測手段。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和成本的降低，核酸擴(kuò)增技術(shù)（NAAT）技術(shù)在臨床眾多領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。
核酸擴(kuò)增技術(shù)（NAAT），特別是聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR），尤其是實(shí)時(shí)PCR（qPCR），通過擴(kuò)增靶基因序列至可檢測水平，成為常用手段。qPCR以其快速定量、高靈敏度、低污染風(fēng)險(xiǎn)及多路復(fù)用能力，在即時(shí)檢測耐藥病原體（MDR）方面展現(xiàn)出巨大潛力。作為臨床微生物學(xué)的常規(guī)方法，qPCR通過實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)測、高度自動化及在抗生素存在下測量細(xì)菌生長過程中的基因組拷貝數(shù)，實(shí)現(xiàn)了耐藥與敏感菌株的表型區(qū)分。
小結(jié)：由于分子藥敏具有時(shí)效快的優(yōu)勢，臨床可先根據(jù)分子藥敏的結(jié)果進(jìn)行用藥，待表型藥敏結(jié)果出來后再經(jīng)臨床綜合判斷是否需要進(jìn)一步調(diào)整治療方案?？晒?jié)約患者等待的時(shí)間，更快更精準(zhǔn)得到有效治療。
鯤鵬基因
iFIND®全自動核酸檢測分析系統(tǒng)
iFIND®全自動核酸檢測分析系統(tǒng)，基于微流控技術(shù)，搭配集成封閉式卡盒，內(nèi)置預(yù)裝凍干檢測試劑，打破傳統(tǒng)分子檢測實(shí)驗(yàn)室對環(huán)境條件要求、多種配套設(shè)備要求、人員實(shí)驗(yàn)技能要求的諸多禁錮，顛覆了傳統(tǒng)核酸檢測流程復(fù)雜、操作繁瑣、耗時(shí)耗力、環(huán)境要求高等弊端，真正實(shí)現(xiàn) “樣本進(jìn)，結(jié)果出”的全自動核酸檢測。
技術(shù)特點(diǎn)
應(yīng)用場景
iFIND®可配套檢測項(xiàng)目涵蓋了包括結(jié)核鑒定及耐藥、真菌、細(xì)菌檢測、細(xì)菌耐多藥等病原體的多重、超多重核酸聯(lián)合檢測試劑盒。且iFIND®系統(tǒng)采用模塊化設(shè)計(jì)，每個運(yùn)行模塊均具備獨(dú)立運(yùn)行，各模塊間互不干擾，可同時(shí)運(yùn)行不同類別核酸檢測項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)不同類型樣本隨到隨檢。合理的運(yùn)行成本，小巧的體積，靈活的檢測通量，非常適合在應(yīng)對重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件和疫情快速響應(yīng)等疾病預(yù)防控制應(yīng)用場景中使用。
應(yīng)用領(lǐng)域
