結核病是全球第二大致死性傳染病，僅次于COVID-19，同時也是全球第13大死因。世界衛(wèi)生組織在11月7日發(fā)布了《2023年全球結核病報告》，該報告全面評估了結核病的流行情況以及全球、區(qū)域和國家層面在預防、診斷和治療結核病方面的最新進展。報告中還對中國衛(wèi)生系統(tǒng)結核病數據進行了詳細分析。
全球結核病情況
在2020-2022年期間，全球結核病的發(fā)病率上升了3.9%，這打破了過去20年間每年約2%的下降趨勢。全球結核病疫情形勢嚴峻。
中國結核病情況
我國2022年估算的結核病新發(fā)患者數為74.8萬（2021年78萬），估算結核病發(fā)病率為52/10萬（2021年55/10萬）。
在30個結核病高負擔國家中我國估算結核病發(fā)病數排第3位，占全球發(fā)病數的7.1%，低于印度尼西亞（10%）和印度（27%）。
我國的結核病死亡數估算為3萬，結核病死亡率為2.0/10萬。估算耐多藥/利福平耐藥結核病（MDR/RR-TB）患者為3萬。
新冠病毒疫情
對全球結核病的影響
受新冠疫情影響，2020年和2021年全球報告的新發(fā)結核病患者數較以往減少，這意味著有一部分結核病患者未得到診斷和治療，導致結核病死亡人數以及社區(qū)傳播增加。2022年全球結核病患者登記數已經恢復并超過新冠肺炎疫情前的水平，因此推算2019-2021年期間結核死亡人數上升趨勢已得到逆轉。
2022年全球結核病死亡人數（130萬）低于2020和2021年的140萬，接近2019年水平。
新冠肺炎疫情對結核病死亡率的影響遠大于HIV/AIDS，估算在2020-2022年的3年中，新冠肺炎疫情導致約50萬結核病患者超額死亡。
HIV感染狀況
對全球結核病的影響
全球結核病死亡人數的變化趨勢受HIV感染狀況影響。2022年全球HIV陰性結核病患者死亡人數約為113萬，顯示經過2020年和2021年死亡人數上升后開始出現下降趨勢，并接近2019年的死亡水平；HIV陽性結核患者死亡人數多年來呈下降趨勢，2022年估計死亡數為16.7萬。
階段性目標和
聯大政治宣言目標的實現情況
結核病的發(fā)現和治療
2022年診斷并登記的TB患者為750萬人，這是從1995年WHO開始監(jiān)測全球TB數據以來的最高值，高于2019年的710萬、2020年的580萬人和2021年的640萬人。
2000-2022年，開展結核病治療共挽救了7500萬人的生命。
目前，結核病發(fā)現數與估算發(fā)病數之間還是存在很大差距。2022年約有310萬例患者未被診斷或登記，低于2020年和2021年的水平（均為400萬例），已回到2019年的水平。
現有挑戰(zhàn)
我們仍面臨耐多藥結核病這一公共衛(wèi)生危機。2022年估計有41萬人罹患耐多藥結核病或利福平耐藥結核病，但只有大約五分之二的人獲得治療。
在開發(fā)新的結核病診斷方法、藥物和疫苗方面取得了一些進展，但受到這些領域總體投資水平制約。
《2023年全球結核病報告》顯示，自2000年以來，全球抗擊結核病行動總共挽救了7500多萬人的生命。但結核病目前仍是世界第二大致命傳染病，因此還需做出更多努力。
新診斷技術、新藥物和新治療方案的應用
WHO推薦的快速分子診斷技術，能夠使患者得到早期和準確診斷，是“終結結核病流行策略”的重要檢測手段之一。
目前，快速診斷技術推廣仍不理想。2022年750萬新診斷TB患者中，僅有47%患者使用WHO推薦的快速分子診斷技術，略高于2021年的38%和2020年的33%。
截止2022年底，40個國家已經開始使用6個月BpaLM/BpaL新方案治療MDR/RR-TB或者pre-XDR-TB患者。
與2021年相同的是，92個國家使用9個月的口服方案治療MDR/RR-TB患者。
以利福霉素為主的短程方案（1-3個月）預防性治療的人數有所增加。2022年，74個國家共計60萬人接受了短程治療方案，相比高于2021年中52個國家共185350人。
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