輪狀病毒胃腸炎（rotavirus gastroenteritis，RVGE）俗稱輪狀病毒腹瀉或秋季腹瀉。輪狀病毒（rotavirus，RV）是導(dǎo)致嬰幼兒急性腹瀉的最常見病原。5歲以下兒童對RV普遍易感， 感染后輕重不一， 從無癥狀感染到致死性的重癥胃腸炎均可發(fā)生。在我國，5歲以下兒童急性胃腸炎（acute gastroenteritis， AGE）中25%～30%由RV引起，是導(dǎo)致兒童AGE住院的首位病原。
輪狀病毒（rotavirus，RV）屬于呼腸孤病毒科。RV基因組由11段雙鏈RNA (dsRNA)組成，每個基因組片段編碼不同功能的蛋白質(zhì)，編碼6個結(jié)構(gòu)蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和6個非結(jié)構(gòu)蛋白（NSP1-NSP6）。根據(jù)VP6的序列和抗原差異，將輪狀病毒分為了10組（A-J）。其中感染人的是A、B、C、H組。
· A組最常見，主要感染兒童，導(dǎo)致急性胃腸炎
· B組輪狀主要感染導(dǎo)致成人腹瀉
· C組輪狀多為散發(fā)，偶有小規(guī)模流行
· H組較少見
流行病學(xué)特征
傳染源：患者及隱性感染者。
傳播途徑：主要通過糞-口傳播、接觸傳播，也可通過呼吸道傳播。
易感人群：5歲以下兒童普遍易感， 重癥RVGE發(fā)病高峰為6～24月齡。
流行季節(jié)：RVGE全年發(fā)病， 流行高峰為10月至次年2月。
臨床癥狀
初期癥狀似感冒容易混淆
潛伏期為1～3 d。急性起病， 惡心、 嘔吐常為首發(fā)癥狀， 可伴有發(fā)熱， 多為中低熱， 少數(shù)患兒體溫超過39°C。
通常先吐后瀉，三多一少
患者最初出現(xiàn)嘔吐，之后出現(xiàn)不同程度的腹瀉，為水樣便或蛋花樣便， 大便無黏液和腥臭味，每天數(shù)次至數(shù)十次不等，多伴發(fā)熱，嚴(yán)重時出現(xiàn)大便量多、水多、次數(shù)多而小便量少的臨床特征。RVGE病程一般3～8 d。免疫功能低下患兒感染后可發(fā)生慢性RVGE，嚴(yán)重者可發(fā)展為全身感染。
RVGE的并發(fā)癥：脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒、心肌炎、驚厥、肺炎
鑒別診斷
輪狀病毒引起的疾病在臨床上與其他引起腸胃炎的感染性病原體(如諾如病毒、腸道腺病毒、星狀病毒、大腸桿菌和沙門氏菌)引起的腹瀉病無法區(qū)分，須通過實驗室檢測進(jìn)行鑒別。
臨床輪狀病毒檢測常用技術(shù)包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)、免疫膠體金、PCR技術(shù)。
酶聯(lián)免疫吸附試驗技術(shù)
作為目前應(yīng)用最廣泛的免疫檢測方法，ELISA操作簡便，靈敏度和特異度高，不僅用于診斷，還可進(jìn)行血清分型、毒株鑒別等，適用于大規(guī)模臨床檢測和流行病學(xué)調(diào)查。但由于糞便標(biāo)本成分復(fù)雜，如果腹瀉標(biāo)本含較多的油脂和懸浮物，無法離心干凈，易形成非特異性凝集物，可能干擾抗原和抗體的特異性結(jié)合，從而導(dǎo)致結(jié)果判斷錯誤。
膠體金技術(shù)
該技術(shù)是納米膠體金與免疫學(xué)技術(shù)結(jié)合所產(chǎn)生的快速診斷產(chǎn)品。該方法以膠體金作為示蹤標(biāo)志物，通過滲濾或?qū)游鎏岣呖乖贵w反應(yīng)的效率，形成的紅色膠體金條帶肉眼即可辨別，也可用灰度儀測量。
PCR技術(shù)
熒光定量PCR靈敏度高、特異性強，定量準(zhǔn)確，可對病毒分離株進(jìn)行基因分型，其在病原學(xué)診斷方面具有很高的應(yīng)用價值。但需要專門培訓(xùn)的技術(shù)人員、特殊的儀器設(shè)備。
預(yù)防措施
1. 勤洗手，避免接觸患者及其呼吸道飛沫，室內(nèi)多通風(fēng)。
2. 免疫預(yù)防
世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦所有國家將RV疫苗納入國家免疫規(guī)劃， 并建議從6周齡起盡早接種RV疫苗， 以在RV自然感染前獲得免疫保護， 不推薦2歲以上兒童接種。
鯤鵬基因
腹瀉病原體核酸檢測解決方案
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